هذه الوضعيات تسهّل عليك النوم أثناء حملك ..!

تعاني المرأة الحامل أثناء فترة حملها من مشاكل عدّة، وأسباب ذلك تعود إلى التغييرات الداخلية والخارجية التي تحصل لها.

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حيث تلاقي صعوبة كبيرة في النوم، وتصبح غير قادرة على النوم كما تشاء، وغير مرتاحة في طريقة نومها، لذلك وحرصاً منا على سلامة وراحة الأم وإالجنين، نقدّم لك أفضل وضعيات النوم المناسبة للمرأة الحامل.

- النوم على الجانب الأيسر:
إن إستلقاء المرأة على جانبها الأيسر خلال فترة الحمل يساعد على تحسين تدفق الدم ما بين شرايين جسمها من جهة، ومن جسمها إلى جنينها من جهة أخرى. ومن المفضّل محاولة ثني إحدى الركبتين أو كلتيهما خلال النوم. ولا داعي للقلق في حال إستيقظتِ ووجدتِ نفسك في وضعية أخرى.

- إستخدام الوسائد:
ضعي وسائد داعمة بين الركبتين عند ثنيهما، وأسفل بطنك وخلف ظهرك، فذلك يساعدك على الشعور براحة أكبر خلال النوم.

- رفع الرأس: 
ضعي رأسك في مستوى أعلى من السرير، فذلك يجنبك الحرقة والشخير، أو يقلل مخاطر التعرض لهما.

- تجنبي النوم على الظهر:
هو من الوضعيات التي يجب التخلي عنها فترة الحمل، لأن كبر حجم الجنين يسبب ضغطاً على الظهر وعلى الوريد. كما أن النوم على الظهر أثناء الأشهر الأخيرة من الحمل يزيد من فرصة حدوث آلام الظهر، ويعرضك لإنخفاض ضغط الدم، وبالتالي الشعور بالدوران.

عندما تستيقظين خذي وقتك في النهوض، وإجلسي دقيقة أو إثنتين قبل أن تغادري الفراش.

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ما هي فوائد وأضرار الأناناس على المرأة الحامل؟

يحتوي عصير الأناناس على العناصر الغذائية الحيوية، وفيتامينات متعددة تحتاجها المرأة الحامل والتي بدورها تعمل على تطور نمو طفلك.

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في حين أن بعض النساء الحوامل يشعرن بالقلق من تناول الأناناس أثناء الحمل، وتستند هذه المخاوف في الغالب على المفاهيم الخاطئة حول تأثير أنـزيم البروميلين الموجود في هذه الفاكهة على عنق الرحم. لذلك إكتشفي فوائد الأناناس المتعددة، ومتى يمكن أن تشكّل خطراً على حملك؟

- عصير الأناناس:
يحتوي الأناناس على نسبة عالية من فيتامين C، والمعروف أيضا بإسم حمض الإسكوربيك، فهو من أحد المغذيات الأساسية التي تساعد على بناء العظام والجلد والأوتار في جنينك. النساء الحوامل بحاجة يومياً إلى الفيتامين C، إضافة إلى أنّ عصير الأناناس يحتوي الفيتامينات A و B-6، والحديد، والمغنيسيوم والبوتاسيوم. ومع ذلك فإن الأناناس الطازج قد يكون أكثر صحة من عصير الأناناس، نظراً لأنه يحتوي أيضا على الألياف الغذائية.

- السلامة:
تكثر الأقاويل عن أنّ الأناناس يحثّ المرأة على الإجهاض في مرحلة مبكرة من الحمل، لكن ما يجهله البعض أنّ تناول الأناناس بكثرة قد يسبب بعض العوارض الجانبية، لكن تناوله بكميات معتدلة وخصوصاً في الشهر التاسع يساعد المرأة الحامل على تسهيل عملية ولادتها.
من جهة أخرى لا يوجد دليل على أن شرب عصير الأناناس يسبب فقدان الحمل، بل يوفر الكثير من العناصر الغذائية المفيدة والسعرات الحرارية التي تحتاجين إليها لمساعدة طفلك على النمو. لكن إنتبهي فإن الحموضة في عصير الأناناس يمكن أن تسبب حرقة لدى بعض النساء الحوامل.

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نقص اليود يؤدي لمشاكل صحية متعددة للأم والجنين

أوصت الجريدة الطبية الأمريكية مؤخراً السيدات الحوامل تناول مجموعة فيتامينات تحتوي على اليود.

وقد حذر التقرير الذي نشرته جريدة الجمعية الطبية الأمريكية من أن نقص اليود في الحمل يمكن أن يؤدي لمشاكل صحية متعددة للأم والجنين خاصة فيما يتعلق بمشاكل الغدة الدرقية بالإضافة لمخاطر الإجهاض وإنجاب طفل ميت أو يعاني مشاكل عقلية.

وقد أشار الأطباء في هذا التقرير إلى تحاليل البول التي أشارت لوجود نقص خفيف في اليود عند نسبة لا يستهان بها من السيدات في أمريكا.

وتقترح الدراسة أن يتعاون فريق طبي مع مصنعي العقاقير الدوائية للتأكد من أن جميع أقراص الفيتامينات المجتمعة تحتوي على مقدار 150 ميكروغرام من يود البوتاسيوم كما يوصي أخصائيو الغدد الصماء.

وحتى حدوث ذلك يجب على الأطباء وصف الفيتامينات التي تحتوي على اليود للسيدات الحوامل.

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نصائح مهمّة جداً لك أيّتها الحامل فخذيها بعين الاعتبار...

قد تكون فترة الحمل من أجمل الفترات في حياة المرأة، ربّما هي صعبة بالنسبة لبعض النساء وسهلة بالنسبة للأخريات ولكنّها بالطبع ستقود المرأة لترى طفلاً من لحمها ودمها ومن الرجل الذي تحبّ ممّا سيجعلها الأكثر سعادةٍ على الإطلاق.

لهذه الغاية وللحفاظ على حملها، على المرأة أن تتقيّد بعدد من النصائح:

1. نامي أقلّه 4 ساعات في النهار

يحتاج الطفل في أول أشهر تكوّنه إلى الراحة بحيث إنّه على المرأة أن تنام أقلّه 4 ساعات يومياً غير ساعات نومها العادية لكي تساعده على النموّ في بطنها.

2. لا تشربي القهوة

يُقال إن شرب القهوة في الحمل ليس مستحبّاً بالنسبة لبعض النساء فحاولي إذاً أن تبتعدي عنها واستبدليها بما يشبهها أو اشربي مكانها الحليب المغذّي الذي سيساعد طفلك.

3. لا تقومي بمجهود كبير

يُستحسن لك أن لا تقومي بالأعمال المنزلية خلال فترة حملك، استخدمي عاملة نظافة أو اطلبي المساعدة من اختك أو أمّك ولكن لا تحاولي وحدك أن تتكبّدي عناء التنظيف لأنّ التعب سيؤذيك.

4. لا تقودي مسافات طويلة

إن القيادة قد تتعب المرأة في الفترات الأولى من حملها خاصّة إن كانت تقود لمسافات بعيدة وحدها فقد تجد نفسها غارقة في إلم ظهرها إن لم تتدارك الوضع في نهاية المطاف.

5. زوري الطبيب متى تألّمت

لا تتركي وضعك يتعقّد فأنت في مراحل حسّاسة وعليك أن تأخذي ذلك بعين الاعتبار ولا تغامري بفقدان طفلك لذا حاولي أن تزوري الطبيب أو تتّصلي به على الأقلّ متى شعرت بأيّ ألمٍ يُذكر.

6. خذي دواءك بانتظام

لا تنسي دواءك وحاولي أن تتناوليه بانتظام كي تستطيعي البقاء بكامل قوّتك حتّى آخر أيام حملك فهذه الأدوية كلّها فيتامينات لمساعدتك.

إنّها إذاً نصائح مهمّة جداً لك أيّتها المرأة الحامل فخذيها بعين الاعتبار..

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Grossesse et alimentation

Pendant 9 mois, l’alimentation de la femme enceinte assure la croissance et le bon développement du bébé. Il ne s’agit pas de manger pour deux, mais de manger deux fois mieux. la grossesse étant l’occasion de renouer avec de bonnes habitudes alimentaires.

Les apports nutritionnels recommandés varient selon le niveau d’activité physique de la mère mais se situent environ entre 2 000 kcal/j au premier trimestre et 2 200 kcal/j au deuxième et troisième trimestre (15 à 20% de protéines, 30% de lipides, 55% de glucides).

En dessous de 1 600 kcal/jour, la croissance fœtale peut être compromise. La femme enceinte devrait consommer chaque jour 4 produits laitiers (1 000mg de calcium), 5 fruits ou légumes, 2 portions de protéines, 15 à 30 ml d’huiles variées, 1,5 litres d’eau.

La prise de poids conseillée est de 11 kilos, soit 1 kilo par mois, plus un durant les deux derniers mois. Cependant, la prise de poids devra être adaptée à la morphologie de la femme avant la grossesse. Une femme maigre a plus de risque d’avoir un enfant de faible poids, il faudra donc qu’elle mange davantage qu’une femme forte qui, elle, a plus de risque de faire un bébé de poids élevé.

Les compléments alimentaires ou les produits enrichis destinés aux femmes enceintes Les compléments alimentaires comprennent principalement des vitamines, des sels minéraux ou des anti-oxydants qui se présentent sous la forme de gélules, capsules, ampoules ou tisanes. ils ne sont pas conseillés aux femmes enceintes. Les compléments alimentaires sont inutiles ou peuvent même parfois représenter un risque. Prévenir votre médecin si vous décidez d'en consommer Une femme enceinte en bonne santé, sans carence particulière, n'a pas nécessairement besoin de consommer des compléments alimentaires, sans prendre l'avis de son médecin. La VIT A par exemple peut provoquer des malformations. Les déficits et, a fortiori, les carences en nutriments sont très rares en population générale et concernent majoritairement des groupes particuliers de population : femmes enceintes, personnes âgées en institution, populations en situation de grande précarité, par exemple. Dans ces groupes de population spécifiques, des apports supplémentaires en vitamines, minéraux et autres nutriments par les compléments alimentaires ou l'alimentation enrichie peuvent présenter un intérêt, mais leur indication dans ces situations relève plus du conseil médical que d'une démarche alimentaire individuelle non éclairée. Pour la très grande majorité de la population, une alimentation équilibrée suffit à apporter tous les nutriments nécessaires à la santé. Il n'y a donc pas de bénéfice démontré à consommer des compléments alimentaires alors même que l'on manque d'études qui permettraient, lors de prises régulières et prolongées, de montrer leur innocuité et que des signalement d'effets indésirables aigus ont été rapportés.

v Les aliments qu'il faut privilégier

ü  Le lait et les produits laitiers

Ils apportent calcium, protéines, vitamine A, D et B.
4 portions de produits laitiers sont nécessaires tous les jours.  

un grand verre de lait, un yaourt, 30 g de fromage à pâte préssée cuite (gruyère, cantal,, beaufort...)

sont équivalents à une portion

ü  La viande, le poisson et les œufs

Ils apportent des protéines animales (complétés par les produits laitiers) et surtout du fer. Il faut consommer de la viande (blanche ou rouge, ou jambon), du poisson gras (maquereau, thon, saumon…) plusieurs fois par semaine et penser au boudin, aux abats (foie, gésiers, coeur).

2 œufs 100g de viande 100g de poisson

sont équivalents

ü  Légumes et fruits

Ils apportent vitamines (C, béta carotène, folates…), sels minéraux (potassium, magnésium, sélénium, zinc…) et fibres. Il faut les consommer à tous les repas crus et/ou cuits (au moins 5 par jour), en fonction des saisons. Un fruit cru riche en vitamine C (orange, mandarine, kiwi…) pris au cours du repas permet une meilleure assimilation du fer. 

ü  Pain et féculents

Ce sont les pâtes, le riz , la semoule, les pommes de terre et les légumes secs (lentilles, pois chiche, pois cassés, haricots blancs…).
Ils apportent des glucides (ou sucres lents), des protéines végétales, des minéraux et pour certains des fibres (céréales complètes et légumes secs).
Les protéines végétales qui ne contiennent pas tous les acides aminés essentiels, sont mieux assimilées si elles sont consommées avec un complément protidique d’origine animale (œuf, fromage, viande, poisson …).

ü  Corps gras

Ce sont le beurre, les huiles, la crème fraiche, les margarines, la graisse d’oie...
Ils apportent des lipides, des vitamines liposolubles (A, D, E, K) et des acides gras essentiels.

Pour couvrir les besoins nécessaires, il est recommandé :

·         de varier leurs apports

·         de privilégier la consommation des matières grasses non cuites.

Attention : Pour diminuer l’apport calorique au cours d’un repas, limiter sauces et fritures.

 

Pour vous aider à bien choisir vos produits selon leur teneur en gras, en sucre ou en sel, manger-bouger a créé une drôle de machine, la « Machine A Décoder les Aliments Mystérieux » qui compare une centaine de produits alimentaires courants. Cette MADAM est une mine d’informations. Et vous serez surpris de certains résultats ! Choisissez la famille de produits qui vous intéresse (céréales, fromages, plats cuisinés, etc.) et laissez vous guider par la MADAM ! (INPES) 

ü  Sucre et produits sucrés

Ce sont des aliments plaisir mais ils ne sont pas nécessaires à l‘équilibre alimentaire.
On peut les (à) consommer avec modération et plutôt en fin de repas.
Le grignotage sucré favorise une prise de poids excessive.

ü  Boissons

L‘eau seule est indispensable.

Attention : Les jus de fruits et autres boissons sucrées apportent l’équivalent de 3 à 4 morceaux de sucre par verre

Le thé, le café, les boisssons à base de colas sont à boire avec modération ( 2 tasses par jour maximum) en raison de leurs effets excitants sur le bébé, car elles passent la barrière placentaire.

Le thé pris au cours du repas diminue l‘absorption du fer.
Il est préférable de prendre les supplémentations en fer, à distance de la consommation de thé ou de café, lorsque elles vous sont prescrites par votre médecin.

Attention : L’alcool sous toutes ses formes (vin, bière, apéritifs, digestifs…) est à supprimer pendant la grossesse et l‘allaitement. 

ü  Fer, grossesse et alimentation

Un apport suffisant en fer est indispensable, surtout en fin de grossesse, ceci afin d'éviter un risque de baisse des globules rouges à l'origine d'une anémie, situation qui pourrait augmenter les risques de prématurité et de faible poids du bébé.

• Consommer régulièrement les aliments qui contiennent du fer devrait suffire en général : les oeufs, le poisson et la viande et les légumes secs, lentilles, haricots blancs, pois chiche, les oléagineux, les épinards...

• Manger au minimum deux fois par semaine du poisson sous toutes ses formes et sous la forme de conserve, comme les sardines, le thon, le maquereau...

• Consommer du citron, des oranges, des pamplemousses qui contiennent de la VIT C, vitamine permettant l'absorption du fer.

• Le brocoli est un des aliments apportant le plus de vitamines C.

• Un traitement à base de fer peut être prescrit si l'apport en fer est insuffisant.

• Le médecin ou la sage femme peuvent prescrire un supplément en fer si une anémie est constatée.

Ne pas prendre de fer sous la forme de médicament ou d'aliments enrichis ou de compléments alimentaires. Cet apport peut être néfaste en cas d'hypertension artérielle, de diabète ou si le tabac n'a pas été interrompu.

Sans fer, nos organes s'asphyxient. Ce composant essentiel de l'hémoglobine (qui donne sa couleur rouge au sang) assure le transport de l'oxygène des poumons vers les autres organes et participe à de nombreuses réactions enzymatiques. Au moindre déficit, on se sent fatiguée, irritable, on a du mal à se concentrer et à dormir, les cheveux tombent, les ongles deviennent cassants, on est plus sensible aux infections.

Les besoins s'accroissent car le volume sanguin maternel augmente. Le placenta se constitue et le foetus puise dans le sang de sa mère le fer nécessaire à son bon développement. Les femmes enceintes manquent donc de ce minéral, et c'est normal. L'accouchement entraîne une hémorragie assez importante, donc une grande perte de fer et un risque accru d'anémie. Voilà pourquoi tout est fait pour que les femmes soient dotées d'un bon statut en fer avant d'accoucher. On vérifie également après les suites de couches qu'elles ne souffrent d'aucun déficit ni carence.
La véritable anémie dangereuse (l'anémie ferriprive) est rarissime. Elle se caractérise par un teint livide, une grande fatigue, une absence totale d'énergie et un système immunitaire en berne.

Une partie du fer indispensable vient des réserves de la future maman (théoriquement 2 500 mg), l'autre de l'alimentation. Mais en France, ces réserves sont épuisées en fin de grossesse chez les deux tiers des femmes enceintes. Pour trouver chaque jour le fer indispensable, on mange des aliments qui sont riches en fer hémique, mieux absorbé par le corps. Au top, le boudin (22 mg aux 100 g), les poissons, les volailles, les crustacés et la viande rouge (2 à 4 mg/100 g). Et au besoin, on se supplémente. Quand ? Si vous vous sentez très fatiguée et que vous mangez peu de viande ou de poisson, parlez-en à votre médecin qui recherchera une anémie s'il l'estime nécessaire. Mais sachez que les besoins en fer augmentent surtout au cours des derniers mois de la grossesse. Voilà pourquoi les déficits et carences éventuels sont systématiquement dépistés par une analyse sanguine effectuée lors de la visite prénatale du 6e mois. C'est généralement à ce moment-là que le médecin prescrit une supplémentation aux femmes qui en ont besoin.

Les trucs pour mieux assimiler le fer

Il y a du fer dans les épinards, mais pas seulement. Bon nombre de légumes et de fruits tels les haricots blancs, les lentilles, le cresson, le persil, les fruits secs, les amandes et noisettes en contiennent aussi. Et comme la nature est bien faite, l'absorption de ce fer non hémique passe de 6 à 60 % pendant la grossesse.
Comme les végétaux contiennent d'autres nutriments précieux pour la santé, pensez à les associer au jaune d'oeuf, à la viande rouge et blanche ainsi qu'aux fruits de mer. Autre avantage, les fruits et légumes renferment souvent de la vitamine C qui facilite l'absorption du fer. Enfin, lorsqu'on se supplémente, on évite de le faire au petit-déjeuner lorsqu'on boit du thé car ses tanins freinent son assimilation.

ü  Calcium, grossesse et alimentation

Où le trouve-t-on ?

Il est apporté par :

·         Le lait et les produits laitiers

·         Les eaux riches en calcium (sur les étiquettes, le Calcium (Ca) est exprimé en mg/l)

·         Les fruits frais, secs et oléagineux (amandes, noix, noisettes)

·         Les légumes frais et secs (lentilles, pois chiches, haricots blancs...)

N'oubliez pas les préparations qui contiennent du lait ou du fromage (béchamel, soufflé, purée, gratin...).

Si vous ne supportez pas le lait pur, vous pouvez consommer du lait à teneur réduite en lactose vendu en grande surface.

Si vous n'aimez pas ou ne supportez pas le lait et les produits laitiers, vous pouvez réaliser vos préparations culinaires avec du soja liquide en sachant que l'apport calcique est pratiquement nul.
Dans ce cas, consommer des eaux minérales riches en calcium (teneur= 400 à 500mg/ litre ). N'hésitez pas à en parler à votre médecin. 

ü  le calcium et la vitamine D

Le calcium est essentiel pour le squelette de votre bébé et le vôtre. Il doit être associé à la vitamine D, qui permet de le fixer sur les os. Grâce à une alimentation variée et équilibrée, riche en produits laitiers, vous comblerez naturellement vos besoins. 

A quoi servent le calcium et la vitamine D ?

Le calcium joue un rôle majeur dans la construction des os, du squelette et des dents de votre bébé. Pendant neuf mois, il va accumuler 30 g de calcium au total : c’est l’équivalent de 3 kg d’emmental ou de 25 litres de lait ! Ses besoins augmentent particulièrement au cours du 3e trimestre, pour la minéralisation de ses os : 200 à 300 mg par jour, soit l’équivalent de 30 g d’emmental ou d’un quart de litre de lait par jour.

Avoir un apport suffisant en calcium est également important pour préserver votre capital osseux : votre bébé est en effet prioritaire et pourra « puiser » dans vos réserves si vous n’en consommez pas assez. Cela vous permettra également de donner un lait maternel plus riche à votre bébé à la naissance. Des études ont également montré que le calcium pourrait même réduire le risque de baby blues.

La vitamine D, elle, est importante pour la fixation de ce calcium. C’est le pivot d’un équilibre entre vos os, et la construction du squelette et des dents de votre bébé.

Dans mon assiette…

Vos besoins en calcium sont estimés à environ 1 000 mg/jour. Soit, par exemple, chaque jour :
1 grand verre de lait
+ 2 yaourts ou 300 g de fromage blanc
+ 30 g d’emmental

D’autres aliments peuvent aussi être, dans des proportions plus modestes, sources de calcium :

• les eaux riches en calcium (plus de 150 mg/litre)

• les légumes verts (épinards, brocolis…), les fruits et les céréales.

• les sardines à l’huile, les anchois, les amandes et les figues sèches.

Quant à la vitamine D, elle est apportée en petites quantités par votre alimentation, avec, parmi les aliments les plus riches, les poissons gras comme le saumon, les œufs.. Elle est aussi et surtout fabriquée par votre peau sous l’action des rayons du soleil.

Nos astuces pratiques

• Diversifiez les différentes sources de calcium : produits laitiers évidemment, mais aussi tous les autres aliments suscités qui permettent de compléter vos apports.

• Préférez le lait demi-écrémé, les fromages à pâte dure comme l’emmental aux fromages à pâte molle comme le camembert.

• Pour augmenter vos apports, agrémentez vos pâtes avec du parmesan, le fromage le plus riche en calcium : 120 mg dans une cuillère à soupe ! Pensez aussi à ajouter du lait dans vos préparations maison : purées de pommes de terre ou de légumes, quiches…

• Si vous ne mangez pas du tout de produits laitiers (par choix ou pour cause d’allergie), votre médecin peut vous prescrire un complément alimentaire.

• Prenez l’air, surtout s’il y a du soleil : c’est excellent pour faire le plein de vitamine D. Attention toutefois à vous protéger avec une crème solaire et un chapeau, et à ne pas vous exposer entre 12 h et 16 h.

ü  Folates, grossesse et alimentation

Amélioration du statut en folates des femmes en âge de procréer

Une alimentation assure un apport suffisant en acide folique lorsqu’elle est conforme aux repères de consommation du PNNS¹.

Mais, actuellement, de très nombreuses femmes en âge d’être enceintes ont une alimentation qui demeure éloignée de ces pratiques. Selon Geneviève Potier de Courcy (Unité 557 Inserm / Inra / CNAM), l’alimentation pauvre en folates concerne plus spécifiquement les 15 / 24 ans, et d’une façon générale, les jeunes femmes présentant un IMC inférieur à 18 en début de grossesse (petites mangeuses dites pressées et/ou soucieuses de leur ligne). En conséquence, un certain nombre de femmes ont un apport insuffisant en acide folique, ce qui augmente le risque pour leur enfant, en cas de grossesse, de présenter une anomalie de fermeture du tube neural.

Une relation établie entre Anomalies de fermeture du tube neural et déficit en folates en amont et en tout début de grossesse

L’Anomalie de fermeture du tube neural ou AFTN est une anomalie très grave, souvent mortelle in utero ou à la naissance. Elle peut aussi être invalidante pour le reste de la vie (spina bifida) quand elle n’est pas opérable.

Les AFTN concernent environ 1 grossesse sur 1000 en France. Plus de la moitié de ces grossesses font chaque année l’objet d’une interruption volontaire ou spontanée.

Ces anomalies se constituent très tôt lors de la troisième ou quatrième semaine de vie embryonnaire, donc souvent au moment seulement où la femme apprend qu’elle est enceinte. Ce défaut n’est alors pas réversible. Il faut donc agir en amont, en prévention, avant que la femme ne soit enceinte.

L’effet protecteur d’une supplémentation en folates avant même le début de la grossesse est démontré, même si la prévention n’est pas totale car des facteurs génétiques peuvent aussi intervenir.

Corriger les carences en amont et en tout début de grossesse

Si la prévention du risque d’AFTN doit intervenir en amont de la grossesse, c’est en effet que la fermeture – ou le défaut de fermeture – du tube neural se produit de manière irréversible dès la 4ème semaine de grossesse. Les apports en folates indispensables peuvent être fournis par l’alimentation quotidienne (conformément aux repères de consommation du PNNS²) ou plus sûrement par le biais d’une supplémentation médicamenteuse, globalement pendant 8 semaines avant et 4 semaines après la conception.

Le rôle essentiel des professionnels de santé

Les professionnels de santé en contact avec les populations exposées au risque d’AFTN ont un rôle essentiel dans la mise en oeuvre d’une politique de prévention :

- Informer avant les premières grossesses,

- Conseiller une alimentation conforme aux repères de consommation du PNNS,

- Prescrire une supplémentation dès la manifestation d’un désir de grossesse : 0,4 mg/jour en cas d’absence de risque particulier et 5 mg /jour si la femme présente un risque élevé. 

Les aliments et boissons qu'il faut éviter

Il est conseillé de limiter la consommation de certains aliments.

• Thé, café, coca-cola... Le soja et les produits à base de soja : ces produits contiennent des phyto oestrogènes qui peuvent avoir des répercussions chez les bébés. Par prudence il est recommandé de limiter la consommation de ces aliments à Un par jour maximum et d'éviter totalement les compléments alimentaires en contenant. Alcool et tabac sont à éviter absolument : ils augmentent le risque de prématurité et de faible poids de l'enfant à la naissance. Diminuer la consommation de beurre, huiles... Le foie : Il est recommandé d'éviter de consommer du foie car les foies des animaux contiennent de fortes concentrations de VIT A pouvant représenter des risques pour le foetus. Eviter les plats trop épicés, assaisonnés ou trop riches en graisse Modérer la consommation de produits sucrés, biscuits, pâtisseries, bonbons, chocolat ... Les produits enrichis en phytoestérols, comme la margarine par exemple, produits conseillés aux personnes ayant trop de cholestérol. Les allégés ne sont pas conseillés. La consommation d'édulcorants n'est pas conseillée. Eviter la consommation de cacahuètes dans les familles d' allergiques car l'arachide peut provoquer des allergies alimentaires chez le bébé.

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Le sport et la grossesse

Le sport n’est pas interdit aux femmes enceintes. Si vous n’en faisiez jamais, la grossesse est l’occasion d’introduire une activité physique dans votre quotidien, en sachant bien sûr qu'il ne s'agit pas de la période idéale pour se lancer dans un nouveau sport qui demande beaucoup d'efforts.

Si vous pratiquiez un sport avant la grossesse, vous pourrez le continuer, sauf s’il s’agit d’une activité à risque pour la grossesse ou le bébé. Dans tous les cas, la modération est de mise.

Il faut savoir que le métabolisme de base de la femme enceinte est augmentée de 10%, par ailleurs la fatigue et l’essoufflement arrivent vite.

Les bienfaits du sport

Sportive aguerrie ou sportive du dimanche, la grossesse ne doit pas devenir une excuse pour stopper toute activité sportive, au contraire. La sédentarité entraîne fatigue, perte de tonus musculaire, voire des pathologies plus lourdes (diabète gestationnel) et des désagréments nombreux (prise de poids excessive en fin de grossesse, difficultés accrues à se remettre de l'accouchement...).

Quels sports pendant la grossesse ?

ü  . La natation

ü  ... Le yoga

ü  ... La marche

ü  ... La gym

ü  ... Le tennis

ü  ... Le vélo

ü  ... Le golf

ü  ... Le ski

ü  ... Les sports qui sont déconseillés

Pour les futures mamans qui aiment décidément le mouvement et veulent garder une activité sportive, d’autres activités peuvent être pratiquées, sous réserve de se ménager :

• Le vélo et la course à pied jusqu’au cinquième mois de grossesse, à condition de le faire sur une surface plane et à vitesse ralentie. La proéminence de votre ventre vous incitera sûrement à arrêter de vous-même !

D’autres sports sont par contre formellement déconseillés et ce, dès le début de la grossesse. Ainsi, même si vous le pratiquez depuis longtemps, bannissez durant 9 mois  tous les sports où le risque traumatique est élevé :

• Les sports de balle collectifs (basket, volley-ball) et les sports de combat comme l’escrime, le judo, le karaté et la boxe, à cause des chocs au niveau de l’abdomen.
• L’aérobic, le tennis et le jogging car il demande une mobilisation d’énergie beaucoup trop importante en peu de temps. L’alpinisme à plus de 2000 mètres d’altitude et la plongée sous-marine.
• Le VTT, l’équitation ou le roller où le risque de secousses et de chute est trop important.

En ce qui concerne la posture, évitez la position allongée sur le dos à partir du cinquième mois (baisse du débit cardiaque) et privilégiez les positions debout, assise ou encore allongée sur le côté.

Les sports à éviter

Certains sports comme l’équitation ou le ski sont interdits. De manière générale, tous les sports impliquant un risque de chute (vélo, roller…), ou des gestes trop violents (tennis, arts martiaux, aérobic,…) sont à éviter. Mieux vaut remplacer le jogging qui malmène les seins, le dos, le pelvis, par de la marche.

Éviter les mouvements brusques et les à-coups... la gym de la grossesse doit dans tous les cas rester douce.

En cas de doute, demandez conseil à votre gynécologue, ou sage-femme.
En cas de contractions ou de saignements, il est nécessaire d'arrêter toute activité physique, surtout au dernier trimestre, et de faire un point avec la sage-femme ou le médecin.

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Grossesse normale

C’est confirmé, vous êtes enceinte ! Afin d’assurer la santé de l’enfant à venir, mais aussi la vôtre, un suivi de maternité est mis en place dès les premières semaines.

La grossesse comporte 7 consultations obligatoires : une consultation lors des trois premiers mois puis une consultation par mois jusqu’à l’accouchement (4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, et 9ème mois). Jusqu’au 7ème mois, les consultations peuvent être faites par un gynécologue obstétricien, une sage-femme ou encore un médecin généraliste. Par contre, à partir du 7ème mois il est conseillé de se faire suivre par l’équipe qui assurera la naissance. Prévoir aussi, en plus, une consultation anesthésie.

Le but de ces consultations est de s’assurer du bon déroulement de la grossesse et de dépister les signes avant coureurs d’une éventuelle complication (hypertension artérielle, anomalies de croissance fœtale, diabète gestationnel…).

En plus de ces consultations, 3 échographies sont recommandées pendant la grossesse : la première au 1er trimestre vers 12 SA (semaines d’aménorrhée), la deuxième au 2ème trimestre vers 22 SA, et la dernière au 3ème trimestre vers 32 SA.

Ø Le suivi de grossesse - en terme médical.

ü  7 visites sont obligatoires pendant la grossesse  

• La première avant la fin du 3eme mois de grossesse
  qui a permet d'établir la déclaration de grossesse et la prescription du bilan prénatal obligatoire. Votre médecin et/ ou votre sage-femme ont une parfaite connaissance du lieu où vous avez choisi d'accoucher, ils travaillent en « réseau » avec les équipes des différents établissements de différents niveaux.
  
  

• A partir du 4eme mois, il est prévu 6 visites (une par mois).
  Il est en effet important de vous faire suivre par un médecin ou une sage femme tous les mois, même si tout paraît normal.
  Le suivi médical doit commencer dès le début de la grossesse.

Si vous êtes atteinte d'une pathologie particulière ou si votre enfant à naître présente des facteurs de risque, une surveillance et une prise en charge plus spécialisée se fera dans un établissement de soins de niveau III (en général Hôpital Public).

• Tous les mois en plus de l'examen obstétrical réalisé, votre prise de poids, votre pression artérielle seront contrôlées.

• Une recherche d'albumine et de glucose dans les urines sera également prescrite.

• Si vous n'êtes pas immunisée, savoir si vous êtes protégée contre la rubéole la toxoplasmose et rechercher la présence de l'infection par la syphillis.

• Si votre Rhésus sanguin est négatif, une prise de sang mensuelle, sera effectuée jusqu'à la fin de la grossesse.

*Si vous n'avez jamais eu la rubéole, un contrôle sanguin sera obligatoire jusqu'à la 20ème SA (5ème mois)  - (Pensez à vous faire vacciner dès les suites de couches).

Ø Les échographies

ü  La première échographie : recommandée à 12 semaines d'aménorrhée

Cette échographie permet de :

• Contrôler le développement du foetus en comparant les données obtenues avec une courbe type (examen des membres et la proportion de la tête, mesure du haut du crane au coccyx...) ;

• Connaître la date exacte de la grossesse ;

• Repérer l'existence de plusieurs foetus ;

• Dépister certaines malformations ;

• Dépister les risques d'anomalies chromosomiques ;

• Localiser le placenta ;

• Rassurer sur la normalité de l'enfant ...

ü  L'examen doppler

Dans certains cas, un examen doppler peut être prescrit: Cet examen permet de mesurer le flux dans les vaisseaux sanguins de l'utérus et du cordon ombilical, la taille du cordon ombilical, de l'artère utérine ou de l'artère cérébrale du foetus.

ü  La seconde échographie : prévue entre la 20 è et 22 è semaine d'aménorrhée

• Elle analyse en détail l'anatomie du foetus

• Elle permet très souvent de découvrir le sexe du bébé : 70 % des couples souhaitent connaître le sexe de leur enfant avant la naissance.

• Elle précise l'emplacement du placenta et la croissance du foetus.

ü  La dernière échographie : prévue entre 32 et 34 semaines d'aménorrhée

La troisième échographie permet

• De dépister des anomalies et malformations non identifiées au cours des échographies précédentes.

• De dépister les retards de croissance du foetus.

• De préciser la position du bébé dans l'utérus.

ü  Une échographie peut être nécessaire à tout moment

Il est possible d'effectuer une échographie à tout moment de la grossesse en cas de suspicion d'anomalies.

ü  L'echographie de diagnostic

• Lorsqu'une anomalie est suspectée lors d'une échographie de dépistage ou lorsqu'il existe un risque important d'anomalie du foetus, il est nécessaire d'effectuer une autre échographie, appelée « échographie de diagnostic ».

• Ces échographies de diagnostic sont réalisées par des Centres Pluridisciplinaires de Diagnostic Prénatal.

ü  Incidence des échographies sur le foetus

Les échographies réalisées dans le cadre strictement médical et la délivrance des ultrasons n'ont aucune incidence pour le foetus.

Ø Les examens sanguins

Une prise de sang demeure le premier examen de la grossesse.
Elle permet de:

Doser l'hormone HCG qui permet de confirmer l'état de la grossesse

ü  Connaître le groupe sanguin

• Un rhésus négatif signifie que la maman peut développer des anticorps contre son bébé si celui-ci est Rhésus positif.

• L'immunisation s'effectue le plus souvent au moment de l'accouchement.

• Il n'existe pas de risque lors la première grossesse.

• Le risque survient lors d'une grossesse suivante, d'une fausse couche ou d'une Interruption volontaire de grossesse.

• La détermination du groupe sanguin s'effectue au cours du premier examen prénatal.

• Une deuxième détermination du groupe sanguin est effectuée au cours du 8è ou 9è mois de grossesse.

• La recherche d'Anticorps irréguliers s'effectué au cours du 6è mois et du 8è(ou 9è)mois de grossesse, si la future maman est de type rhésus négatif ou si elle a été transfusée précédemment.

• Un traitement préventif sous la forme d'une injection d'un vaccin anti rhésus dans les 72 H après l'accouchement est effectué après chaque grossesse.

ü  Vérifier la protection contre la toxoplasmose

• Une absence d'anticorps contre la toxoplasmose signifie que la future maman n'est pas immunisée contre la toxoplasmose : une prise de sang doit alors être effectuée chaque mois afin de vérifier que la future maman n'a pas contacté la maladie.

• Mettre en place des règles d'hygiène : se laver les mains régulièrement, rincez fruites et légumes...

• Vérifier la protection contre la syphilis, maladie sexuellement transmissible qui peut contaminer le bébé

ü  Vérifier la protection contre le virus HIV(SIDA)

Ce test non obligatoire est vivement recommandé et accepté par plus de 90 % des femmes enceintes.

Une femme qui ne sait pas qu'elle est porteuse du virus HIV a une chance sur 4 de transmettre le virus à son enfant. Si le diagnostic est effectué, un traitement permet d'éviter les risques de transmissions et fait chuter ce risque a moins de un sur 100.

ü  Vérifier la protection contre l'hépatite B

• Ce test est recommandé au cours du 6ème mois : Cette infection se transmet facilement au bébé

• Un test signifiant que la maman est porteuse du virus de l'hépatite B, sans provoquer de manifestations si la maladie n'est pas déclarée, permet de vacciner le bébé juste après l'accouchement en salle de naissance et de vacciner les autres membres de la famille.

ü  Une numération formule sanguine et la vitesse de sédimentation.

Cet examen sanguin est effectué au cours du 6è mois de grossesse, mais il peut l'être plus précocément si par exemple, un risque d'infection ou d'anémie est suspecté.

ü  Vérifier la protection contre la Rubéole

• La présence d'anticorps signifie que la future maman est immunisée.

• La rubéole peut provoquer des malformations du foetus.

• Conseiller aux futures mamans d'effectuer un dosage sanguin lorsqu'elles décident d'avoir un bébé et les vacciner à ce moment là s'il n'y a pas d'anticorps, l'absence d'anticorps signifiant que le test est négatif.

• Un test négatif en cours de grossesse, témoignant de l'absence d'anticorps, rend nécessaire de prévoir une vaccination après l'accouchement.

• Si un dosage sanguin révèle que la future maman a contacté la rubéole au cours de la grossesse, une surveillance particulière est établie.

Consulter un médecin en cas d'apparition d'une éruption au cours d'une grossesse chez une femme qui n'est pas vaccinée.

Dépister le diabète gestationnel à 28 semaines de grossesse, soit environ au cours du 6è mois, en effectuant un dosage de la glycémie :

• Le test facultatif du diabète gestationnel est proposé aux femmes ayant des facteurs risques (excès de poids, antécédents familiaux de diabète, femme âgée de plus de 40ans, femmes originaire d'Asie, Afrique du Nord, Antilles, antécédents de malformations ou de morts foetale ...).

• Les femmes développant un diabète ont un risque d'accoucher d'un bébé plus gros et d'avoir un accouchement plus difficile.

Pour info:
Grossesse et diabète : le diabète gestationnel

ü  Dépister la trisomie 21

Ce test permet d'évaluer le risque que l'enfant soit porteur de la trisomie 21. En cas de positivité de ce test, une amniocentèse peut être proposée.

ü  Les analyses d'urine

Les analyses d'urine permettent de rechercher

• La présence de sucre, qui peut orienter vers un diabète et doit être confirmée par une prise de sang.

• La présence d'albumine, qui peut être un signe de toxémie, pathologie associant notamment une hypertension artérielle, des oedèmes et pouvant entrainer des complications sévères.

• La présence de germes témoignant d'une infection urinaire, qui doit être traitée.

Ø Les analyses d'urines et prélèvement vaginal

ü  L'analyse des urines

L'examen Cyto Bactériologique des Urines - ECBU est fait tous les mois et permet de rechercher l'albumine et le sucre et les infections urinaires

Le prélèvement vaginal

sera réalisé pour rechercher certains germes fréquents et inoffensifs pour vous afin de mettre en place si cela s'avérait nécessaire des traitements adaptées lors de l'accouchement pour protéger votre bébé.

Des examens de recherche de maladies génétiques (amniocentèse et caryotype fœtal) peuvent vous être proposés si le professionnel de santé qui vous suit le juge nécessaire. Ils sont entièrement pris en charge, dans la limite des tarifs de base de l'Assurance Maladie. Votre médecin doit toutefois établir une demande d'entente préalable auprès du service médical de votre caisse d'Assurance Maladie.

L'amniocentèse consiste à prélever du liquide amniotique et est prise en charge à 100%. Les cellules du fœtus ainsi recueillies sont mises en culture. Trois semaines plus tard, certaines anomalies chromosomiques ou héréditaires peuvent être détectées.

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